如果大家有看過＜愛在心裡口難開＞這部影片，應該會對由傑克尼克遜飾演的男主角有深刻的印象。他有這典型的強迫行為，他出門時總不忘帶著手套，走在路上會害怕路人觸碰到他的身體而處處閃避，有著嚴重的潔癖。他有顯著的儀式化行為，早上醒來穿鞋的方式非常固定，走在路上遇到磁磚的分隔線，他就會避開或者原地不動。當然，由於他這些表現讓他的人際關係產生顯著的障礙。
強迫症屬於焦慮症的ㄧ種，主要好發與青少年和成年早期，它的表現可以從輕微到嚴重，甚至損害一個人的學業成績、工作表現和人際互動，它的核心症狀包括強迫性思考和強迫行為。
（－）強迫性思考：病患腦海中會一直重複自己不想要的想法、衝動或影像，讓自己很痛苦。比如說：我的手好髒，我一定要去洗手！我的字體寫得很歪，我一訂要塗掉修改！我應該去檢查一下瓦斯有沒有關好！這樣的想法是病患並不想要的，所以會產生很高的焦慮度。
（二）強迫行為：強迫行為往往在接續強迫性思考後，以減低強迫性思考帶來的焦慮度，因此強化病患去執行強迫行為的意念。結果會看到病患不停的去洗手、不停的去塗改作業、或者反覆的檢查瓦斯關好了沒有。有些人會有儀式化的行為，主要是為了降低本身的焦慮度，但這是一種惡行循環，所帶來的禍患是無止盡的。
目前強迫症的成因主要是生理因素（頭狀核和額葉病灶），但心理因素和外在壓力會惡化強迫症的症狀。
如何治療強迫症？
目前主要的治療方式是合併抗憂鬱劑與認知行為療法。新一代抗憂鬱劑的藥理作用在於血清素再吸收的阻斷，以致讓神經細胞間隙的血清素濃度增加。利用高濃度的血清素，來調和頭狀核與額葉的病灶，讓強迫症狀減輕。
行為治療的成功要件包括有經驗的治療師、有動機的病患與肯配合的家屬。核心原則是：暴露在擔心害怕的環境下，然後不許反應。結合了以洪水法為基礎的漸進式暴露法和以削弱法為基礎的不反應法。舉個例子：要病人去將手弄髒，但是不許他（她）去洗手。雖然不洗手焦慮會昇高，但是焦慮可以在半個鐘頭後逐漸消退。病人可以學到如果不去洗手，其實並不會有不良的後果發生。如此也可以去除病人藉著洗手來減少焦慮的壞習慣。
強迫症會影響一個人的工作能力或學習表現，有時甚至影響日常生活，患者通常對自己的症狀有病識感，但患者寧願隱藏症狀而不就醫，常常折磨多年或家屬無法忍受其行為才尋求專業協助。許多研究亦證實藥物治療合併行為治療比單一治療來的有效，因此教導家屬認識疾病及如何去因應疾病所衍生的相關問題及如何與個案互動是相當重要的。
炯鳴聯合診所/喜悅診所 陳昭松醫師
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