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又到了快要開學的季節了，你家的小朋友，準備好要上學了嗎？

當教育變成國民義務之後，背著書包上學去，是每個小朋友從小做到大的一件事情。但有很多父母的惡夢，就是孩子不想上學、害怕上學、甚至拒絕上學。孩子不想上學怎麼辦？這到底是不是一種病？

不上學，在兒童精神通常會稱為「拒學症」，或是「懼學症」。拒學指的是拒絕上學的行為，懼學指的是害怕上學的心裡狀態；即使這兩種情況通常同時出現，也是兒童精神科門診最常見的問題之一，但這並不是正式的診斷。拒學常出現在轉換階段時，例如：上新學校、轉學、或者生活中有大的變動；年齡上大概分成兩個年齡層：

一、學齡兒童：第一次上幼稚園、第一天上小學時，通常會跟分離焦慮有關。
二、高年級兒童及青少年：通常會有人際關係問題，很多還會合併有焦慮、憂鬱以及品行的問題。

當孩子拒學/懼學的時候，該怎麼辦？

第一個動作，永遠是溫和與耐心地試著了解，孩子為什麼不上學？打罵孩子通常反而造成反效果。有時候，孩子只是心裡有個結打不開，對於上學有不切實際的擔心與想像。協助孩子去把他的擔心說出來，幫忙他解決，是很重要的。

要怎麼預防孩子拒學/懼學？

準備要上學前，就要提早幫孩子做準備。可以帶著孩子去購買開學用品，增加孩子對於開學的正向期待。甚至陪著孩子先去新校園走一走、玩一玩，可以減少孩子對於陌生環境的懼怕。

什麼時候該帶孩子就醫？

拒學越久，就會越難處理。當孩子經常出現不上學的情況，或者在上學前拖延、抱怨頭痛肚子痛，或是習慣性找理由要家長到學校接他回家，就是應該就醫的時候。可以找附近醫院或診所的精神科或身心科就診，若有兒童心智科或兒童精神科醫師駐診，是最佳選擇。

美麗心診所 陳煥昭醫師